泰康人寿推出200元门诊保证,健康险新扩充门诊

2019-09-16 19:54栏目:关于财经
TAG:

  ■重庆晚报记者 万里 见习记者 杨洋

  近日,支付宝[微博]钱包“财富”中“我的保障”一栏,一款名为“门诊住院险”的产品悄然上线,这也是国内首款面向个人出售的疾病门诊保险。与此同时,这款产品也在淘宝的聚划算平台打出了团购招客,截至昨日,通过团购销售1367份。

  近日,细心网民发现支付宝[微博]钱包(手机支付宝)推出一款新险种———门诊住院险,全年保费200元,可享门诊急诊累计赔付3000元。业内人士称,这是国内首款面向个人出售的疾病门诊保险。

  据了解,“门诊住院险”是针对18-39岁、40-49岁两类人群开发的一款住院医疗险,号称国内首款面向个人出售的疾病门诊保险。前者保费200元,后者保费650元,保障范围为疾病和意外产生的门诊就医费用,一年内累计可报销3000元,另外还对疾病和意外产生的住院费用,采取每日发放50元住院津贴,最高累计发放90天的赔付方式。该产品由泰康人寿推出。

  网友惊呼这是一款小病不花钱的神险种。是否如此?重庆晚报记者进行了采访。

  何时可以使用“门诊住院险”呢?据悉,在门诊保障环节,被保险人因意外伤害的疾病在二级及以上医院门诊或急诊、因疾病在二级及以上的医院急诊、或因疾病在定点医院门诊的情况,都在保障范围内。

  18到39岁人士才能投保

  其中,挂号费、材料(器材)费、检查费、诊疗费、药费等科目也都包含其中,只是各部分费用的报销比例因限制和规定有所不同。在住院保障环节,对于非意外(如生病)住院,在定点医院治疗,以及意外伤害住院,在二级及以上医院治疗等情况,都可以获得相应的住院津贴。

  重庆晚报记者在支付宝钱包看到,推出这款门诊住院险的保险公司为泰康人寿保险股份有限公司,网友可通过支付宝购买,投保者年龄限制在18到39周岁之间,保费200元,保险期限1年。保险报销含门诊急诊和住院两部分。保险期间,用户如因意外、疾病等在门诊、急诊产生医疗费用,可累计进行3000元赔付。住院费用采取每日发放50元、最高累计发放90天赔付方式,赔付住院费满90天后保险合同终止。

  数据显示,目前该公司合作的定点医院数量达3000家,基本覆盖全国所有城市。也就是说,投保此款险种的客户,在出险时,可以就近、及时地享受治疗后,得到泰康人数的相应赔偿。

  除了支付宝,泰康人寿也在天猫[微博]旗舰店销售该款保险。截止昨日下午5时48分,已卖出1199件。

  对于热衷于网上购物的消费者,购买这一“门诊住院险”将省去奔走于保险公司的繁琐,也不需要体检。而门诊住院险对于不需要长时间住院、只要门诊接受治疗的人士来说值得选择。数据显示,在短短几天,在淘宝网[微博]聚划算平台通过团购形式销售的这一款门诊住院险销售接近1400份。

  重庆晚报记者致电多家保险公司客服电话,对方均表示没有推出类似针对个人的门诊类险种。“据我所知,此前保险公司个人疾病保险只针对住院,针对门诊报销的保险只有个别团队险种且数量很少,个人门诊险还没推出过。”重庆平安寿险相关人士表示。

  不过,目前来看,尽管投保所需保费并不多,但保障额度也受到了限制,一年累计最高报销3000元对于经常在门诊接受治疗的人士并不划算。

  有无社保报销比例不同

  事实上,把门诊、住院等保障单独售卖,在保险市场上极为少见。因为门诊住院类产品赔付条件门槛低,会有较高的几率进行理赔,导致产品整体赔付率较高。以往保险公司为了分担风险,门诊住院类的产品不会对个人用户开放购买,避免用户逆向选择,一般只走常规的团单业务。

  门诊住院险在报销时有哪些门槛?重庆晚报记者查看该保险产品条款发现,无社保人群报销比例为70%,有社保人群报销比例为扣除社保报销部分的80%。此外,门诊和急诊报销时,只有单次金额超过100元时才可申请赔付,即门诊、急诊起赔金额100元。

  但业内人士也指出,商业医疗险要遵从补偿原则,即当被保险人发生损失时,通过保险公司的补偿使被保险人减轻损失,被保险人不能因损失而得到额外收益的原则。

  对此,网友看法不一。有人认为这款保险针对年轻人,可能几年也去不了一次医院看门诊,花200元买这种保险不划算。也有人认为,各种疾病日益年轻化,到医院看一次门诊花费上百元很常见,200元还是挺划算的。

  淘宝官网显示,门诊住院险的理赔金额计算公式,无社保的计算公式为:(单次合理医疗费用-100元) 70%;有社保的计算公式为:(单次合理医疗费用-100元-其他渠道报销部分) 80%。也就是说,一次门诊的费用为500元,其中社保报销金额50元,则“门诊住院险”理赔的金额为:(500 元- 100元免赔金额 - 50元) 80% = 280元。

  客户需到指定医院就诊

  上述人士指出,保险公司在销售费用补偿型医疗保险时,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况,不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品。

  重庆晚报记者从泰康人寿天猫旗舰店客服处了解到,买了这款门诊住院险后,因为疾病接受门诊治疗的客户,须到定点医院才能获得赔付。

  重庆晚报记者查询了解到,重庆地区定点医院包括第三军医大学附属大坪医院、重庆市第二人民医院、万州区人民医院、江津区人民医院、黔江区中心医院等58家。

  近年来,各种另类险种层出不穷,一度被网友戏称为奇葩险。市保险行业协会相关负责人告诉重庆晚报记者,此前有机构推出赏月险、高温险等险种,均以博出位迎得眼球关注,但无一例外都是在某个时间段针对某个群体推出的小众产品,对保险公司销售业绩拉动不明显,对消费者实际意义也不大。不过,这款门诊住院险相对来说受众更广一些。

版权声明:本文由33彩票发布于关于财经,转载请注明出处:泰康人寿推出200元门诊保证,健康险新扩充门诊